Зврп при вагітності лікування

Затримка розвитку плода

Кожна вагітна жінка тривожиться: чи правильно розвивається її малюк? Чи відповідає він своїм термінів? Іноді від лікарів можна почути дивну абревіатуру: ЗВПР, яка розшифровується як затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Наскільки це небезпечно для дитини, чи можна компенсувати цю затримку і чому взагалі вона виникає?

За статистикою, таке ускладнення, як ЗВПР, трапляється в кожній десятій вагітності. Затримкою розвитку плода називається його відставання в розмірах і масі. Закономірне питання - як лікарі це визначають? Адже одна дитина може бути великим, а інший - зовсім невеликим, але це не відбивається на їх здоров`ї.

Існують спеціальні таблиці розмірів плодів на кожному терміні. Вони називаються Процентільние таблицями. Середнє значення - 50 процентилей - це норма маси дитини. Всі значення вище цього показника означають, що плід великий. Всі значення нижче 50 - що його розміри і маса менше середніх. Діагноз ЗВРП ставиться в тому випадку, якщо вага дитини нижче 10 процентилей на відповідному таблиці терміні вагітності.

Розрізняють три форми затримки розвитку плода: симетричну, асиметричну і змішану. При симетричній формі спостерігається пропорційне зменшення всіх розмірів плода. При асиметричній - зменшення обсягу живота плода. При змішаній - зменшення розмірів живота (невідповідність його розмірів більш ніж на два тижні) і незначне зменшення інших розмірів тіла.

За ступенями відставання в розвитку ЗВПР розділяється на три етапи:

• 1 ступінь - розміри відрізняються від нормативних на 2 тижні;
• 2 ступінь - розміри відрізняються на 3-4 тижні;
• 3 ступінь - плід відстає від норми більш, ніж на 4 тижні.

На якому ж терміні можна припустити, що плід має малу масу і розміри?

Симптоми затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Розрізняють три періоди розвитку плода. Перші два - це імплантаційний і ембріональний (до 12 тижнів). Третій період називається плодовим і закінчується безпосередньо народженням дитини. Тому і синдром затримки розвитку плода виявляється саме в цей період: у другому або третьому триместрах вагітності. Варто відзначити, що в багатьох випадках ЗВРП протікає безсимптомно, і виявляється лише при черговому огляді лікаря. Однак ряд симптомів може свідчити про відхилення. Наприклад, якщо у вагітної жінки спостерігається мала надбавка у вазі, якщо окружність живота не відповідає нормі, якщо плід мало або навпаки, занадто багато рухається.

Для підтвердження або спростування діагнозу призначається ряд досліджень - насамперед УЗД плоду, потім КТГ (кардіотокографія), що дозволяє оцінити серцеву діяльність плода і визначити, чи не відчуває він гіпоксію. У нормі частота серцевих скорочень плода становить 120-160 ударів в хвилину. При нестачі кисню ЧСС зростає або, навпаки, сповільнюється.

Для визначення синдрому затримки плода використовують також ряд інших аналізів - наприклад, дослідження вмісту в крові матері плацентарних гормонів.

Чому виникає ЗВРП

Зрозуміло, не завжди мала вага і розміри дитини означають, що у нього є в наявності будь-яка патологія. Іноді це просто індивідуальна особливість - наприклад, якщо і самі батьки не відрізняються великими розмірами. Іноді невідповідність розмірів пов`язано з помилкою в розрахунку термінів вагітності - наприклад, якщо жінка не пам`ятає дату своїх останніх місячних.

Відео: Синдром затримки розвитку плода. Синдром затримки росту плода

ЗВРП завжди передує так звана фетоплацентарна недостатність (ФПН). Це стан, при якому плацента не забезпечує належним чином плід киснем і необхідними поживними речовинами. Тому плід починає відставати в розвитку. Інша назва затримки внутрішньоутробного розвитку - гіпотрофія плода.

Існує багато чинників ризику, при яких можлива гіпотрофія плода. Зрозуміло, це вживання алкоголю, наркотиків і нікотину. Недостатнє харчування матері в період вагітності, робота на шкідливому виробництві, надмірні навантаження і стреси також можуть вплинути на функціонування плаценти.

Ряд хронічних захворювань у жінки має безпосередній вплив на систему циркуляції крові в плаценті. До них в першу чергу відносяться ендокринні захворювання, захворювання серця, судин та нирок, інфекції і обтяжений гінекологічний анамнез.

Нерідко затримка розвитку плода виникає при багатоплідній вагітності, гестозі і резус-конфлікт.

Лікування синдрому затримки розвитку плода

Тактика лікування залежить від причини виникнення гіпотрофії плода та ступеня і форми захворювання. Жінці буде необхідно регулярно проходити УЗД і КТГ, а також допплерометрию кровотоку. Лікування здійснюється стаціонарно. Воно буде направлено на відновлення кровотоку в системі «матка-плацента-плід».

Мета терапії - знизити тонус матки і збільшити кровотік. Для цього застосовуються Токолітичні і судинорозширювальні препарати. Також використовуються лікарські засоби, що зменшують в`язкість крові і полегшують її прохід по судинах. Вітаміни (особливо С і Е) і амінокислоти допоможуть нормалізувати склад крові. Якщо майбутня мама перебуває в стані стресу, їй також будуть призначені легкі і безпечні для малюка заспокійливі препарати.

При великій затримці розвитку плода існує небезпека різкого порушення кровообігу. У цьому випадку проводиться екстрене кесарів розтин.

Текст: Ольга Панкратьєва

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

Одним з найнебезпечніших патологічних станів під час вагітності є затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР). При цьому синдромі розміри і вага малюка не відповідають віку гестації. У нашій статті ми розглянемо основні причини даного відхилення, ступеня тяжкості, його наслідки і методи лікування.

класифікації ЗВУР

Залежно від причин розвитку, клінічних ознак і прогнозу подальшої життєздатності і розвитку плода розрізняють дві форми ЗВУР:

Відео: Лікувати або годувати?

• Асиметрична форма.
• Симетрична форма.

Для асиметричної форми при нормальному зростанні плода характерно зменшення маси тіла (маловагі дитина). У малюка спостерігається недостатній розвиток тулуба в порівнянні з розмірами голови, відставання в формуванні м`яких тканин грудей і живота. Можливо також нерівномірне формування внутрішніх органів. Якщо вчасно не почати лікування у плода починається зменшення розмірів голови і сильне відставання в розвитку головного мозку. Наслідки таких незворотних процесів можуть бути фатальними. Асиметрична форма часто з`являється в третьому триместрі.

При симетричній формі відзначається рівномірне зменшення росту, маси плода і розмірів всіх його внутрішніх органів. Дана форма зазвичай розвивається на ранніх термінах вагітності. Наслідки симетричного відставання досить серйозні - існує ризик народження малюка з неповноцінним розвитком нервової системи.

Також розрізняють три ступеня тяжкості ЗВУР плода:

• 1 ступінь (легка). Плід відстає в розвитку не більше ніж на два тижні. При 1 ступеня синдром ЗВУР добре піддається лікуванню і має найменше наслідків.
• 2 ступінь (середня). Розміри плода відстають від норми, характерної для даного терміну, але лише на два тижні.
• 3 ступінь (важка). Дитина відстає в розвитку на п`ять і більше тижнів. Зазвичай, ЗВУР третього ступеня не піддається лікуванню і призводить до загибелі дитини.

Причини розвитку ЗВУР і методи діагностики патології

Відставання в розвитку плода виникає на різних термінах вагітності і може бути спровоковано такими факторами як шкідливі звички матері (наркоманія, куріння, алкоголізм), екстрагенітальні захворювання жінки (артеріальна гіпертензія, хвороби дихальної, сечовидільної і кровоносної систем, інфекційні хвороби), акушерсько-гінекологічні хвороби (ускладнений перебіг попередніх вагітностей, первинне безпліддя, порушення менструального циклу, неправильна будова матки). Крім того, поширеними причинами появи ЗВУР можуть стати ускладнення цієї вагітності (передчасне відшарування плаценти, багатоплідна вагітність, багатоводдя, маловоддя, ранні та пізні гестози та ін.), А також захворювання самого плода (аномалії розвитку, внутрішньоутробне інфікування).

Основними методами діагностики даного патологічного стану є:

• УЗД. Ультразвукова діагностика дозволяє безпомилково визначити форму і ступінь тяжкості ЗВУР, оцінити стан плаценти.
• Вимірювання висоти стояння дна матки і окружності живота.
• Кардіотографія (КТГ). Це сучасний метод функціональної діагностики, заснований на вивченні скорочень матки вагітної, рухової активності плода, характеру і частоти його серцебиття, змін серцевих скорочень під впливом зовнішніх факторів.
• Допплерометрия (високоінформативний додатковий метод УЗ-діагностики, що допомагає дослідити швидкість і характер плодо-плацентарного і матково-плацентарного кровотоку).

Лікування ЗВУР плода

При лікуванні синдрому ЗВУР необхідно виходити з причини, яка спровокувала появу патології. Так, наприклад, лікування краснухи і цитомегаловірусної інфекції помітно покращують стан дитини, що розвивається.

Щоб поліпшити трофічну функцію плаценти вагітної можуть бути призначені препарати, що стимулюють плацентарний кровообіг і активізують обмінні процеси. Доцільно також використовувати препарати, які сприяють зниженню тонусу матки (спазмолітики, токолитики, бета-адреноміметики) і комплекси мікроелементів і вітамінів.

Лікування синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку плода обов`язково повинно виконуватися в умовах стаціонару. Пацієнтці необхідно забезпечити стан емоційного і фізичного спокою, збалансоване харчування, повноцінний сон. ЗВУР плода здатне спровокувати небезпечні наслідки, а саме, до терміну очікуваних пологів дитина може виявитися незрілим і потребуватиме додаткової допомоги. Щоб попередити розвиток даного синдрому потрібно відмовитися від шкідливих звичок і слідувати рекомендаціям лікаря.

Читайте також на mezhdunami.net

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

Відео: Хворий або просто маленький?

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Такий діагноз може поставити лікар під час вагітності на черговому плановому УЗД. Наскільки він страшний? Чим він загрожує малюкові? І як можна швидше впоратися з цією проблемою?

Критерії розмірів і ваги, відповідних терміну з моменту зачаття. для малюків є дуже суворими. І чим менше цей термін, тим більше значення має відповідність фізичного розвитку плода чітким встановленим нормам.

Якщо до пологів ще далеко, то відставання плода від прийнятих норм викликає у лікаря певні побоювання. Адже це може бути пов`язано з серйозними захворюваннями, які загострилися у вагітної мами, або з явищем фетоплацентарної недостатності - пороком розвитку і роботи плаценти, загрозливим здоров`ю і життю дитини.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода за статистикою зустрічається в 3 - 7% випадків.

Для діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку плода використовують також коефіцієнт зростання. Він являє собою виражене у відсотках відношення ваги новонародженого (в грамах) до довжини тіла (в сантиметрах), зведеної в третю ступінь.

У деяких сім`ях з однієї покоління до іншого покоління народжуються діти з низькою масою тіла і при цьому вони не мають ніяких відхилень у розвитку.

Існує таке поняття - конституційно-маловагі плід. Зазвичай у жінки запитують: скільки при народженні важила вона сама і батько дитини, так як ця ознака, як і багато інших, теж передається у спадок.

Крім того, існує природно пролонгована вагітність. яка буває іноді у жінок, що мають довгий (понад 28 днів) менструальний цикл.

Виношування малюків у таких мам зазвичай відбувається довше, так як розвиток плода відбувається повільніше. В кінцевому підсумку народжується абсолютно здоровий і нормальний немовля, хоча протягом вагітності у лікарів можуть бути зауваження по темпам розвитку плода.

Іноді причина затримки внутрішньоутробного розвитку криється в пізньої овуляції. В даному випадку овуляція відбувається не в середині циклу, як у більшості жінок, а ближче до його завершення, безпосередньо перед менструацією. При цьому протягом всього терміну вагітності у плода може спостерігатися відставання від норми приблизно на одну - два тижні, що пояснюється досить просто: малюк насправді молодше.

Види і причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода буває двох видів: симетрична і асиметрична.

Відео: Я повернулася! Мої пологи! / # ЯЖМАТЬ / Пологи на 37 тижні / СЗРП

Асиметрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода

Асиметрична затримка зустрічається частіше. При ній зменшується тільки окружність живота плода, а розмір головки і довжина кісток в нормі. Головний мозок і скелет відповідають терміну вагітності, а страждають внутрішні органи.

Зазвичай асиметрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода виникає в кінці вагітності. Основна її причина - плацентарна недостатність. Причинами бувають куріння. вживання алкоголю. хромосомні аномалії, статеві інфекції, хронічні захворювання матері і ускладнення вагітності.

Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода

Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода виявляється набагато рідше. В цьому випадку всі розміри плода відстають пропорційно, органи зменшені рівномірно. Подібна проблема виникає в результаті хромосомних аномалій, інфекцій і впливу екології на ранніх термінах вагітності і намічається ще на ранніх термінах.

Лікування і профілактика затримки внутрішньоутробного розвитку плода

Найпростішим способом контролю розвитку плода є - вимірювання розмірів матки. Лікарі рекомендують жінкам спати вночі не менше 8-ми годин. Побільше (не менше 6-ти годин) відпочивати лежачи днем, адже саме в цьому положенні в плаценту надходить крові в кілька разів більше, ніж в інших. Необхідно багато гуляти на свіжому повітрі.

Чим раніше почнеться лікування, тим буде краще. Ефект лікування треба перевіряти за допомогою УЗД і КТГ, які в таких випадках призначають з інтервалом в два тижні.

Лікування в більшості випадків дає позитивні результати. Якщо ж дослідження не показує збільшення у зрості і вазі дитини або показники погіршуються, а до проблем додаються такі ускладнення, як киснева недостатність і маловоддя, лікарі можуть прийняти рішення про дострокові пологи.

ВАЖЛИВО: слід пам`ятати про те, що аборти, травмуючи матку, можуть призвести згодом до порушень матково-плацентарного кровообігу. Під час вагітності треба уникати паління, вживання спиртних напоїв, контакту з токсичними речовинами і джерелами випромінювання.

Необхідно своєчасно (ще краще - завчасно) пролікувати наявні інфекційні захворювання і можливі осередки інфекції, такі як каріозні зуби або хронічний тонзиліт.

Всім вагітним жінкам рекомендується приймати полівітамінні препарати для вагітних.

Подобається стаття? Поділися з подругами і друзями!